Le fonctionnement au forfait c’est quoi ?
La Maison Médicale d’Ougrée utilise le système de financement forfaitaire depuis le 1er janvier 1988.
C’est un système où le patient signe un contrat avec sa mutuelle et la Maison Médicale dans laquelle il s’inscrit.
Il ne paye alors plus ses consultations et la Maison Médicale perçoit un montant mensuel fixe
(si le patient est en ordre de mutuelle).
La Mutuelle
s’engage à verser un forfait par patient inscrit, à la Maison Médicale.
Le Patient
s’engage à se soigner exclusivement à la Maison Médicale pour les soins médecins, kinés et infirmiers.
La Maison Médicale
s’engage à dispenser des soins curatifs et non curatifs en continu et gratuitement.
Compris dans le forfait
Non compris dans le forfait
- à vous soigner, chaque fois que vous en aurez besoin
- à vous permettre un accès gratuit aux soins par le système solidaire du forfait
- à travailler en pluridisciplinarité et en transdisciplinarité dans l’équipe
- à vous faire bénéficier des actions de médecine préventive et de promotion de la santé qu’elle organise (vaccination, suivi diabétique, cours collectifs…)
- à assurer la continuité des soins
- à établir et tenir à jour votre dossier médical global
Je voudrais consulter en dehors de la Maison Médicale
alors que je suis inscrit au forfait.
Est-ce possible ?
Médecine Générale ?
NON Sauf 2 exceptions :
- Consultation durant la garde ;
- Consultation « d’urgence » en Belgique, en dehors de la zone de la Maison Médicale
Kiné et Infi ?
NON Sauf si :
le patient obtient l’autorisation préalable d’un thérapeute de la Maison Médicale
Autres Spécialistes ?
OUI
C’est la Mutuelle qui vous rembourse le tiers-payant. Exemple : cardiologue, ophtalmologue, gynécologue, urologue, chirurgien, etc.
Attention : souvent les nutritionnistes, acupuncteurs, homéopathes, mésothérapeutes, phlébologues utilisent les codes de Médecins Généralistes. Renseignez-vous bien afin d’être sûr que le médecin que vous choisissez utilise bien un code de médecin spécialiste et pas un code de médecin généraliste, auquel cas, ni la mutuelle ni la Maison médicale ne prendra en charge leurs attestations (sauf avec accord de notre équipe et dans des circonstances exceptionnelles).
Si vous aviez obtenu un accord au préalable pour consulter à l’extérieur
pour les soins kinés et/ou infirmiers
Si vous consultez, sans l’avis de la Maison Médicale, un médecin généraliste, un kinésithérapeute ou un·e infirmier·ère extérieurs à la Maison Médicale, tous les frais seront à votre charge. Ni votre mutualité ni la Maison Médicale ne pourront vous rembourser.
Le fonctionnement en autogestion c’est quoi ?
Cela veut dire que la Maison Médicale est majoritairement gérée par l’équipe de travailleurs, sans hiérarchie, tant au niveau organisationnel qu’au niveau des soins. Chaque travailleur a une voix décisionnelle.